FDG PET/CT增加胰腺癌診斷準(zhǔn)確性

　　2016年6月3-7日，一年一度的美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(American Society of Clinical Oncology，ASCO)年會(huì)在芝加哥舉辦。6月6日上午的消化系統(tǒng)(非結(jié)直腸)腫瘤口頭報(bào)告專場(chǎng)上，一項(xiàng)摘要號(hào)為4008的PET-PANC試驗(yàn)，在疑似胰腺癌診斷和管理方面，對(duì)FDG PET/CT的診斷準(zhǔn)確性和臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。

　　胰腺癌的診斷和分期極具挑戰(zhàn)性。FDG PET/CT之于功能性數(shù)據(jù)增加了解剖定位。PET-PANC試驗(yàn)的目的是在疑似胰腺癌患者中確定將FDG PET/CT增加至標(biāo)準(zhǔn)診斷檢查的影響。

　　疑似胰腺癌患者在多排螺旋CT(MDCT)后接受FDG PET/CT。研究人員對(duì)FDG PET/CT掃描結(jié)果進(jìn)行審查以保證質(zhì)量。診斷，分期和計(jì)劃管理在FDG PET/CT前后被記錄。參考標(biāo)準(zhǔn)是組織學(xué)或臨床預(yù)后。主要結(jié)局衡量是FDG PET/CT添加至MDCT的增量診斷價(jià)值。樣本量在中期分析后有500例患者;80%P值以檢出增加的靈敏度(81%增加至90%)和特異性(66%增加至80%)。次要結(jié)局衡量是診斷，分期，和管理的變化;并對(duì)成本效益進(jìn)行評(píng)估。

　　2011年1月到2013年4月之間，589例疑似胰腺癌患者在英國(guó)18個(gè)中心接受MDCT和FDG PET/CT。550例患者提供完整數(shù)據(jù)和FDG PET/CT范圍。261例患者(47%)出現(xiàn)胰腺導(dǎo)管腺癌(PDAC)。對(duì)于PDAC診斷來(lái)說(shuō)，與MDCT相比較，F(xiàn)DG PET/CT的靈敏度(92.7%[95% CI 89.6%，95.9%]vs 88.5%[95% CI 84.6%，92.4%];P=0.010)和特異性(75.8%[95% CI 70.8%，80.7%]vs 70.6[95% CI 65.3%，75.8%];P=0.023)均顯著較高。FDG PET/CT可以在56例患者(14%)中正確地改變PDAC分期(P=0.001)。FDG PET/CT會(huì)影響250例患者(45%)的管理。由于已經(jīng)接受手術(shù)，F(xiàn)DG PET/CT在58例患者(20%)中停止了無(wú)用的切除術(shù)。FDG PET/CT會(huì)帶來(lái)一個(gè)0.0157的QALY增益(95% CI -0.0101，0.0430)同時(shí)成本節(jié)約£645(95% CI -£1314，£2743)。在模型FDG PET/CT基本情況下，以MDCT為主導(dǎo)，很可能符合英國(guó)NHS成本效益。