腦瘤粒子植入術(shù)：小小碘粒子，一針微創(chuàng)滅腦瘤！
什么是腦瘤
腦瘤即顱內(nèi)腫瘤，是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，包括起源于神經(jīng)上皮組織、腦膜、生殖細(xì)胞、外周神經(jīng)等的原發(fā)性腫瘤以及自其他系統(tǒng)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移而來(lái)的繼發(fā)性腫瘤。
腦瘤發(fā)病率約為7~10/10萬(wàn)，其中半數(shù)為惡性腫瘤，約占全部惡性腫瘤的1.5%。腦瘤可以發(fā)生于任何年齡，但以20~50歲多見(jiàn)。腦瘤的常見(jiàn)類型包括：
1. 膠質(zhì)瘤：最常見(jiàn)的神經(jīng)上皮組織腫瘤，主要出現(xiàn)在神經(jīng)上皮組織，約占顱內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤的80%。
2. 聽(tīng)神經(jīng)瘤：即前庭神經(jīng)施旺細(xì)胞瘤，絕大多數(shù)起源于前庭神經(jīng)施旺細(xì)胞，該類腫瘤為良性，大多為單側(cè)生長(zhǎng)，占顱內(nèi)腫瘤的8%~10%。
3. 腦膜瘤：起源于腦膜及腦膜間隙衍生物的良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的20%。
4. 生殖細(xì)胞瘤：約占顱內(nèi)腫瘤的0.5%~5%，好發(fā)于兒童及青少年，男性發(fā)病多于女性。
5. 蝶鞍區(qū)腫瘤：包括垂體腺瘤、顱咽管瘤等，雖生長(zhǎng)緩慢，但腫瘤生長(zhǎng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀體征。
6. 腦轉(zhuǎn)移瘤：腦是常見(jiàn)的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移目的地，肺、乳腺和胃的腺癌易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。
腦瘤的傳統(tǒng)療法
1、手術(shù)：手術(shù)是治療顱內(nèi)腫瘤的主要方法，在保證安全的前提下最大限度地進(jìn)行手術(shù)切除，以降低顱內(nèi)壓，減少瘤負(fù)荷，緩解癥狀，為后續(xù)放化療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。
2、放療：主要包括常規(guī)放療、瘤內(nèi)放療、立體定向放療三種方式，根據(jù)不同腫瘤對(duì)于射線的敏感度選擇合適的方式。
3、化療：通常被用于惡性腦腫瘤的輔助治療，可以控制病情的發(fā)展速度，延長(zhǎng)患者的生存周期，通常選用藥物毒性較低、分子體積小、脂溶性高并且易通過(guò)血腦屏障的化療藥物。
4、藥物治療：主要用于緩解由于腦腫瘤導(dǎo)致的諸多不適癥狀。
粒子植入術(shù)，
腦瘤治療新曙光!
技術(shù)介紹
放射性粒子植入術(shù)，又稱“粒子刀”，它是在CT、超聲等影像引導(dǎo)下，將發(fā)出低能量γ（伽瑪）射線的125碘粒子經(jīng)微創(chuàng)穿刺技術(shù)精準(zhǔn)植入腫瘤內(nèi)，持續(xù)性殺傷不同時(shí)期裂變的腫瘤細(xì)胞的一種治療方法。
125碘粒子輻射直徑僅1.5cm左右，只作用于局部區(qū)域，定向“爆破”功能，避免損傷顱內(nèi)重要的神經(jīng)和血管等組織，全身毒副反應(yīng)輕、并發(fā)癥發(fā)生率少，且無(wú)需特別的屏蔽防護(hù)。
技術(shù)優(yōu)勢(shì) 1、創(chuàng)傷?。?/strong>無(wú)需開(kāi)顱手術(shù)切除，不會(huì)損傷顱內(nèi)重要的神經(jīng)、血管等組織 2、適應(yīng)范圍廣：初治的腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、脊索瘤等，都可采用碘粒子植入療法。 3、殺傷力強(qiáng)：多個(gè)粒子植入到腫瘤組織內(nèi),其放射劑量是普通放射劑量的2-3倍，因此對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺滅效率更高，部分腫瘤可達(dá)到局部根治的療效； 4、患者生活質(zhì)量高：粒子植入創(chuàng)口如針眼般大小，不影響洗澡、運(yùn)動(dòng)，治療后可正?；顒?dòng)，粒子的作用直徑僅1.7cm，對(duì)顱內(nèi)腫瘤周圍正常組織損傷小，腦瘤患者生存質(zhì)量明顯提高； 5、可重復(fù)性強(qiáng)：粒子植入治療對(duì)正常腦組織損傷較小，患者身體機(jī)能恢復(fù)快，出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶，仍可行粒子植入治療。 適應(yīng)癥和適用的患者 適應(yīng)癥 Indications 初治的腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、脊索瘤等，都適合采用碘粒子植入療法。 適用患者 Applicable Patients 它尤其對(duì)中晚期惡性腦瘤患者、無(wú)法手術(shù)或不愿手術(shù)的原發(fā)顱內(nèi)腫瘤患者、術(shù)后復(fù)發(fā)或放療后復(fù)發(fā)及不能耐受其它治療手段的腦瘤患者具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
腦瘤粒子植入術(shù)
手術(shù)知多少
手術(shù)操作流程
①
腫瘤部位MRI
②
定位
③
打孔操作
④
穿刺針到達(dá)
⑤
植入粒子
⑥ 植入完畢
手術(shù)操作難點(diǎn)
CT引導(dǎo)下腦腫瘤放射性碘粒子植入術(shù)屬于難度高的治療技術(shù)，只有少數(shù)醫(yī)院能開(kāi)展。顱內(nèi)血管和神經(jīng)密集，一觸而動(dòng)全身，想要在避免損傷重要組織的基礎(chǔ)上，精準(zhǔn)地將粒子植入顱內(nèi)腫瘤內(nèi)，要求操作醫(yī)生必須擁有過(guò)硬的醫(yī)術(shù)和高超的綜合技能： 1、外科經(jīng)驗(yàn)：醫(yī)生必須具備豐富的外科經(jīng)驗(yàn)，精通腫瘤學(xué)，熟悉腫瘤與正常組織的關(guān)系，準(zhǔn)確找到腫瘤位置； 2、影像學(xué)經(jīng)驗(yàn)：醫(yī)生必須精通影像學(xué)，能夠熟練閱讀CT片，從影像學(xué)上判斷腫瘤生長(zhǎng)情況； 3、豐富的放療操作經(jīng)驗(yàn)：醫(yī)生必須具備豐富的放療操作經(jīng)驗(yàn)，判斷腫瘤治療的劑量和粒子植入位置、粒子分布情況、植入方向等，保護(hù)正常的顱內(nèi)組織、神經(jīng)、血管等。 4、顱內(nèi)操作技能：醫(yī)生必須掌握特殊技能和手法，比如顱內(nèi)腫瘤粒子植入后針道止血處理等。 患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生水腫、腦出血的狀況，需觀察24小時(shí)；同時(shí)需定期進(jìn)行放射性檢查，以確保植入粒子的位置和放射性輻射強(qiáng)度沒(méi)有發(fā)生顯著變化； 1、保證充分休息：患者在做完手術(shù)后需要注意保證充分休息，保持良好腫瘤睡眠，避免進(jìn)行劇烈活動(dòng)或者過(guò)度疲勞，以免局部皮膚產(chǎn)生摩擦刺激，引發(fā)疼痛等全身不適癥狀。 2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：適當(dāng)進(jìn)食富含微量元素以及蛋白質(zhì)等成分的食物，如雞蛋、胡蘿卜和動(dòng)物肝臟等，均有助于為機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但不可以吃油膩、辛辣類食物，避免對(duì)傷口產(chǎn)生刺激。 3、保持心情舒暢：患者在做完粒子植入后，需要保持心情舒暢，避免過(guò)于焦慮、緊張，可以有效促進(jìn)疾病愈合； 4、注意觀察自身情況：在做完粒子植入后，患者可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)部位疼痛癥狀，此時(shí)可以選擇聽(tīng)輕音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)給予止痛藥治療。
我院專家
及成功案例介紹
專家介紹
劉院生
圣丹福廣州現(xiàn)代腫瘤醫(yī)院 微創(chuàng)院長(zhǎng)
整合醫(yī)學(xué)首席專家，副主任醫(yī)師
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療委員會(huì)專家委員會(huì)常委
中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)介入微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)常委
廣州抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)常委
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)粒子治療專業(yè)委員會(huì)委員
劉院生院長(zhǎng)從事實(shí)體腫瘤綜合微創(chuàng)介入治療及醫(yī)學(xué)影像診斷四十余年。精通冷凍消融術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、納米刀消融術(shù)、化學(xué)消融術(shù)、超聲聚焦及光動(dòng)力等;放射性粒子植入及化療粒子植入，全身各部位腫瘤及相關(guān)性疾病經(jīng)皮血管內(nèi)藥物灌注或/和栓塞術(shù)，各種血管內(nèi)及非血管內(nèi)支架置入或/和球囊擴(kuò)張成形術(shù)。熟練掌握所有影像診斷技術(shù)。成功完成各類綜合微創(chuàng)介入手術(shù)超過(guò)2萬(wàn)余例。
成功案例介紹 患者：63歲，男性 2013-11，體檢發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤， 2015-11，頭顱MR檢查提示顱內(nèi)轉(zhuǎn)移 2018-11，顱內(nèi)腫瘤進(jìn)展，無(wú)法接受后續(xù)治療 2019-3，接受腦瘤粒子植入術(shù) 2019-7，顱內(nèi)腫瘤基本消失，正常生活至今
2019年7月，顱內(nèi)腫瘤已基本消失
患者與家屬合照，至今正常生活
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